Pero ¿Qué es un parto normal?

La definición básica del parto normal O FISIOLÓGICO es la siguiente: Cuando el trabajo del parto comienza de forma espontánea, la mujer pare a su bebé y a la placenta a su ritmo y por sus propias fuerzas y el bebé se queda con ella en todo momento. (Fuente ENCA- European Network of Childbirth Associations).

“Es el proceso fisiológico único con el que la mujer finaliza su gestación a término, en el que están implicados factores psicológicos y socioculturales. Su inicio es espontáneo, se desarrolla y termina sin complicaciones, culmina con el nacimiento y no implica más intervención que el apoyo integral y respetuoso del mismo”. Federación de Asociaciones de Matronas de España, FAME. Vélez-Málaga, junio de 2006.

“Comienzo espontáneo, bajo riesgo al comienzo del parto manteniéndose como tal hasta el alumbramiento. El niño nace espontáneamente en posición cefálica entre las semanas37 a42 completas. Después de dar a luz, tanto la madre como el niño se encuentran en buenas condiciones”. OMS

Eso significa que no forman parte de un parto normal intervenciones rutinarias como la separación de membranas de forma manual, la rotura artificial de membranas, la inducción con hormonas artificiales, la estimulación del parto con las mismas hormonas, la sedación de la parturienta, las posturas forzadas, la epidural, los pujos dirigidos en la fase del expulsivo, la episiotomía rutinaria (corte para agrandar la vagina), la aplicación de ventosa, espátula o fórceps (parto instrumental), el manejo activo del alumbramiento (extracción forzosa de la placenta), la separación del bebé de su madre tras el nacimiento y otras muchas prácticas médicas que interrumpen el ritmo normal del parto y alumbramiento y pueden desencadenar en más intervenciones que perjudican tanto la salud física de la madre como la del bebé, y solo están justificadas si el riesgo de seguir con el ritmo normal del parto es mayor que el riesgo que suponen estas intromisiones.

La OMS considera actos que son claramente dañinos o inefectivos y debieran ser eliminados:

1 ) Uso rutinario de enemas
2 ) Uso rutinario de depilación púbica
3 ) Uso rutinario de infusiones intravenosas
4 ) Inserción profiláctica de vías intravenosas
5 ) Exploraciones rectales
6 ) Uso rutinario de la posición supina durante el parto
7 ) Uso de pelvimetrías radiológicas
8 ) Administración de oxitócicos en cualquier momento del parto , de tal modo que su efecto no pueda ser controlado.
9 ) Uso rutinario de la posición de litotomía
10 ) Empujes sostenidos y constantes ( maniobra de Valsalva ) durante el expulsivo.
11 ) Masajes y estiramientos del periné durante el expulsivo.
12 ) Uso de comprimidos orales de dehidroergotamina en el alumbramiento, para prevenir o controlar una hemorragia.
13 ) Uso rutinario de dehidroergotamina parenteral en el alumbramiento.
14 ) Lavado uterino de rutina después del parto.
15 ) Exploración manual de rutina del útero después del parto.

A las prácticas médicas hay que sumar otras que están relacionadas con la seguridad psicológica dela mujer. Esimportante proporcionar un soporte emocional adecuado:

Identificar e intentar eliminar las causas de miedo y ansiedad.

Favorecer un clima de confianza y respeto a la intimidad de la mujer durante la evolución del parto, rodeando esta etapa de una atmósfera grata y tranquilizadora.

Ser sensible a las necesidades culturales y a las expectativas de las parturientas y su familia.

Transmitir a la gestante y familiares más cercanos, de forma comprensible, completa y concisa, la información disponible sobre el estado actual del parto, dándoles el apoyo humano que este momento requiere, para que conociendo la realidad de los hechos puedan tranquilizarse.

Bibliografía:

European Network of Childbirth Associations

World Health Organization. Pregnancy, Childbirth, Postpartum and Newborn Care: A guide for essential practice. Second edition. Geneva: World Health Organization; 2006. Organización Mundial de la Salud

Diccionario ilustrado de términos médicos. www.iqb.es/diccio/p/pe.htm

Manual de Asistencia al Parto y Puerperio Normal. Grupo de Trabajo sobre Asistencia al Parto y Puerperio Normal. Sección de Medicina Perinatal dela Sociedad Españolade Ginecología y Obstetricia. Fabre E (ed). INO Reproducciones. Zaragoza. 1995.

Recomendaciones sobre la Asistencia al Parto (enero 2008). SEGO
http://blogelpartoesnuestro.com/2011/12/08/pero-que-es-un-parto-normal/

¿Que es el parto?

Es la fase más breve. fácil y segura de la reproducción y la única que dado el caso, la mujer puede realizar completamente sola, aunque ello no sea deseable, no por la parte física, sino por la psicológica por que el parto provoca una emoción tal que es conveniente compartirla con una persona amada, el más indicado de todos, el padre del bebé que es bueno que comparta su nacimiento.

El parto es la etapa final, aquella en la que se recoge el fruto, es resultado de una larga espera, el momento en que se satisface una gran ilusión.

Físicamente el parto no es más un simple trabajo muscular. Las fibras longitudinales del útero “tiran” del cérvix hacia arriba, hacia el fondo del útero, al contraerse, al disminuir su longitud, obligando a que el cérvix se acorte, se aplaste y desaparezca, absorbido por la parte inferior del útero.

Tras un descanso más o menos breve, las contracciones se reanudan, dirigidas siempre hacia arriba y van agrandando poco a poco el orificio cervical, a lo cual 0’¡contribuye la bolsa de las aguas, cuya elasticidad permite que se insinúe dentro del orificio, por pqueño que éste sea. A cada contracción, el útero se achata y se achica y el agua que no puede achicarse, lo que hace es tomar presión y expande la parte de la bolsa introducida en el orificio, con la fuerza, hidraúlica, a la vez suave y potente del líquido contenido en ella.

Cuando la dilatación alcanzaun diámetro entre 8 y 10 centímetros, si el feto está en su debido posición, el primer diámetro que presentará a su salida será el bioccipital,

unos 7 cm. Si la mujer permanece en pie, el feto caerá en la vagina por su propio peso, lubricado por el vernix caseoso, destinado, precisamente a hacerle resbalar.

La vagina es de un tejido sumamente elástico y está separada del recto por un tabique muy delgado. La parturiente tiene la sensación de tener el recto eccesivamente occupado y su cerebro se persuade también de ello. A la salida del feto, el útero se retrae, las contracciones cesan y hay en período de descanso, como una recuperación de fuerzas preparándose para el alumbramiento, pero la mujer está muy molesta, con aquel bulto empujando contra el tabique recto/vaginal y el cerebro decide dar la orden de vaciar el recto, por el mismo procedimiento que se vcía siempre, por la contracción de los músculos abdominales, presionan de afuera a adentro y obligan al feto a salir, pero éste se encuentra en su camino un obstáculo inesperado: por la parte posterior ha salido ya parte de la cabeza, desde la coronilla al cogote, pero por delante, la cara está aún dentro de la vagina. Las eminencias frontales se han quedado paradas contra el pubis materno. Para colmo de desdichas, el periné ha decidido convertirse en canal blando del parto e impide la salida del feto, colocándose, como si fuera un capuchón sobre la cabeza fetal. ¡Vaya un problema! En el hospital lo arreglan rápidamente, con un buen tijeretazo, pero merece la pena pararse a pensar ¿por qué se comportará el periné en el parto de un modo tan extravagante?

El organismo humano es una máquina perfecta, todo vale para algo, cada órgano, cada parte del cuerpo, tiene una misión útil y concreta. Ya se sale que el periná es el suelo del abdomen que ejerce un importante papel coadyudando a sostener ensus debida posición las vísceras abdominales, pero esa intrusión en el parto, como para ne dejar salir al pobre feto, tratando de impedir o, por lo menos, retrasar su llegada a este mundo. Le di muchas vueltin en mi magín a este problema y, de repentehallé, como por milagro, la solución: La Naturaleza ha previsto que para el feto es un gran “choc” encontrarse, de pronto en un Mundo desconocido y, de momento adverso y a encargado al periné que se encargue de que el feto salga despacito, poco a poco, suavemente. ¡Pobre periné! Se juega la vida por evitar que el feto sufra al nacer bruscamente. ¡A me daba pena ver como que ponía pálido, transparente, casi como un cristal y tan frágil como si lo fuera! A todas las comadronas de mi época, nos enseñaban a proteger el periné, en la Escuela de Matronas, en las Maternidades de lasque entonces había varias muy buenas, lo aprendíamos unas matronas de otras, discutíamos si la maniobra de Olshausen era mejor o peor que la clasica de Bumm. Que periné quedara intacto, como si la mujer no hubiera parido, era motivo de orgullo profesional para todas y cada una de nosotras. Protegíamos los perinés con suavidad y amor, ibamos retirando, poco a poco nuestras manitas, mientras el periné se iba arrugando de nuevo y detrás de la frente surgían los ojos, la nariz, la boca y la barbilla del feto que salía como no por arte de birlibirloque, sino gracias a que el feto sabía hacer, sin que nadie se lo hubiera enseñado, aquellos cuatro movimientos, de rotacuón interna, flexión, deflexión y rotación externa, que todas habíamos estudiado. No sé si a mis colegas les pasaba lo que a mí, que me quedaba extasiada y maravillada al ver con cuantan precisión y limpieza los ejecutaban los fetos, ¡como si no fuera la primera y única vez que nacían, como si estuvieran acostumbrados a nacer, a respirar, a mamar! ¡¡Todo lo sabían hacer solos!! Siendo hijos de unas madres que no sabían parir, pero que tampoco tenían miedo, que soportaban estoicamente los dolores, que creíamos inevitables del parto y se olvidaban de ellos apenas tenían al bebé en sus brazos. ¡Que gratificante era ser matrona entonces, cuando el parto era un grato y alegre acontecimiento familiar, cuando cada bebé traía no un pan bajo el brazos, aunque buena falta nos hacía, sino sonrisas, amor y paz.


Consuelo Ruiz Vélez-Frías


Ha sido mujer, madre, matrona, , (ha fallecido en el año 2005) y nos ha dejado un legado de buen saber.

testimonios de mujeres que contaron con el apoyo de una Doula durante su trabajo de parto y parto

Soñé para mi cuarta hija un parto respetado. Parirla fue conmovedor. Guadalupe naciò en un hospital privado y logramos - con cierta insistencia - elaborar un protocolo especial con los procedimientos y cuidados que considerabamos importantes. Melina Bronfman, doula, nos acompañò en todo el proceso. Su presencia femenina me diò fuerza, impulso, silencio y palabras. Su soporte emocional y sus manos entrenadas transformaron momentos de intensidad en placer y conexión con lo sagrado del momento. Las mujeres necesitamos apoyo y coraje para dar a luz y mi doula fue mi espejo de poder. Gracias otra vez.
Carolina Gowland

Yo quiero compartir mi testimonio: tuve doula durante embarazo y posparto. Fue para mi un apoyo fundamental. Antes de estar embarazada nunca había escuchado hablar de 'doulas', pero cuando me tocó vivirlo, empecé a buscar información sobre embarazo, parto, maternidad y conocí una 'Doula' (Melina Bronfman) que fue la puerta de entrada a un embarazo, parto y posparto tal como lo había deseado e imaginado sin saberlo, pero siguiendo mi instinto más profundo de mujer. El apoyo que recibí fue muy rico y cubría todos las necesidades del momento. Con toda la naturalidad con que una doula como mujer experimentada puede ofrecer, recibí datos valiosísimos como ejercicios, posturas, bibliografía, música, consejos, y muchas respuestas a dudas que me iban surgiendo durante el embarazo. Toda esa información me dio mucha tranquilidad, libertad y seguridad; y me permitió disfrutar mucho de todo el proceso hasta llegar a dar a luz. Estuve unos años viviendo en el exterior, allí también busqué una doula con quien compartir mis dudas y consultas.
Hoy, de vuelta en Argentina, soy mamá de dos niños y estoy en contacto con ambas doulas, sigo conectada porque es una contención para mi, y a su vez, a través de ellas, estoy ligada a una red de madres con quienes se comparten variados temas de crianza de los chicos que me resulta muy enriquecedor.
Sin ser doula, aprendí tanto de ellas, que hoy disfruto mucho compartiendo mi experiencia con todas las madres y futuras madres que me voy cruzando.

Marcela Pieniazek

Agradezco a Melina el haberme abierto la puerta al mundo del embarazo respetado. El haberla conocido me permitió en primer término sacar de mi cabeza el miedo al parto primer paso para poder luego quedar embarazada. Gracias a ella hoy tengo dos hijos maravillosos que me permitieron conocer la ternura de la maternidad. Melina nos acompañó durante el recorrido de mis dos embarazos tanto a mí como a mi marido sacando todas nuestras dudas y miedos para permitirnos transitarlos con paz y mucho amor. Además nos enseñó como hacernos respetar en un momento tan delicado como el parto dando como resultado una conexión inigualable con mi marido y por supuesto con los protagonistas principales mis hijos. Qué más puedo decir sin ella esto no hubiera sido posible. Gracias, Florencia Annacondia.

"mi primer parto fue atravesado con grandes expectativas, anhelos, alegría, un poco de miedo a lo desconocido, pero con confianza mi misma y en quienes me rodearon: mi marido, melina como doula, mi partera y mi médico. todos ellos fueron imprescindibles e irremplazables en su rol, pues me dieron confianza, apoyo, amor, entusiasmo. en el segundo parto varió un poco mi sensación, pues hubo también grandes expectativas, anhelos y alegría, y además hubo una importante cuota de buenos recuerdos, de volver a lo que uno ya conoce para agregarle más amor y conocimiento. esto se logra al conocer, al saber, al enfrentar una situación como la que es el parto y la bienvenida a un nuevo ser con pleno conocimiento del momento que se está viviendo, y con la ayuda de gente que coincide con uno en los pensamientos, en las experiencias y en las ganas de respetar y ser respetado
Denise Blajean"
Haber contado con la presencia y conocimientos de Melina cambió totalmente mi embarazo, parto y manera de ver a los bebés. Melina me ayudó a tener confianza en elegir un parto en mi hogar, me dio la posibilidad de ver la experiencia de criar un bebé de una manera que nunca antes había escuchado pero que a la vez era coherente con lo que resonaba en mi corazón, enriqueció mi embarazo con conocimientos, con compañía, con serenidad y experiencia.
Saber que esa persona está ahi para uno siempre incondicionalmente. Luego el parto y la compañía en cada contracción, la noche entera durmiendo al lado mío en la bañadera de mi casa para que yo pudiera descansar, la ayuda para tomar las decisiones que fueron necesarias, el apoyo constante que hicieron de mi parto una experiencia extraordinaria. Luego de eso la compañía en los primeros tiempos de mi bebita y siempre y a cada momento que necesito hacer una consulta, tengo una duda, un comentario, Melina siempre está ahi. Melina como persona y doula cambiaron radicalmente toda la experiencia de esperar y tener a mi bebe.
Gabriela Cvetko

Realmente contar con una doula para cualquier mujer que esta en el proceso maravilloso de ser madre y luego de serlo, o sea del parto, es un regalo hermoso.... todo el proceso del ser madre trae aparejado un montón de sensaciones desde la felicidad plena hasta sensaciones de miedo, pero todo parece aclarase y hacerse liviano cuando podes contar con alguien que te da una caricia al alma, y desde un lugar distinto a lo que puede ser una amiga o un familiar, te llena de contención y cariño para poder llevar adelante la gran tarea divina de ser mama. Gracias Meli. Eugenia Sulpizio

En el Parto como en el Sexo

En el parto como en el sexo…

Adriana Tanese Nogueira

Febrero de 2007

Para comprender el parto sobre una óptica diferente de aquella médica, es preciso asociarla a la sexualidad.
Muchas mujeres piden socorro porque tienen miedo al parto, están asustadas con lo que oyeron y vieron en hospitales públicos, novelas y cotilleos perinatales que siempre surgen.
El abordaje al parto no podrá cambiar si permanece en terreno médico. Por eso no es suficiente decir que el parto es fisiológico; a pesar de ser esto pura verdad, no constituye un aval para transformar la postura interior de la mujer.
Si, en vez, pensamos que el parto es cómo una relación sexual, podemos usar la metáfora de sexualidad para comprender mejor las exigencias que un parto demanda. El parto, cumplimiento de un proceso que se originó en una relación sexual, conserva con esta la misma esencia. Vamos entonces a ver cuál es esta.

Para que una relación sexual sea placentera usted precisa de:
- Como mínimo, gustar del compañero y él gustar de ti;
- Sentirse segura y a voluntad;
- Sentirse respetada;
- Sentirse concentrada;
- Sentirse relajada (física y mentalmente)
- Sentirse libre para expresar lo que siente, quiere y piensa;
- Estar con tesón!
- Tener intimidad y privacidad;
- Tener tiempo a voluntad;
- Tener algún conocimiento sobre sexualidad y reproducción;
- Estar bien con uno mismo (no estar angustiada con otras cosas y si lo estuviera conseguir resolverlo)
- Estar, en fin, enteramente presente.

Lo mismo vale para el parto:
- Precisa sentirse aceptada y acogida por las personas que están a su alrededor;
- Precisa sentirse segura (saber que nada extraño, extravagante y peligroso acontecerá);
- Sentirse respetada;
- Estar concentrada;
- Estar relajada (dejar acontecer);
- Sentirse libre para expresar lo que siente, quiere y piensa; ser libre para levantar, andar, girar, agacharse, callar, gritar, cantar, acostarse, beber…!
- Estar en trabajo de parto!
- Tener intimidad y privacidad;
- Tener tiempo a voluntad;
- Tener algún conocimiento sobre trabajo de parto y parto;
- Estar bien con uno mismo;
- Estar igualmente presente en tu parto, entera

Una relación sexual en que usted es pasiva y no activa no puede ser placentera. Igualmente un parto en el que usted es solamente un paciente no va a ser satisfactorio. Usted sufre violencia en una relación sexual cuando usted es cohibida a hacer o dejar de hacer lo que usted no quiere, no elige y no consiente en hacer. Todas las veces en que no somos protagonistas de los episodios de nuestra vida, ellos se presentan como amenazadores, tenemos miedo, nos sentimos a merced y nos tensiona. En el parto la falta de información y de reciprocidad transforma la experiencia en un acto de violencia, o en pésimo recuerdo. Una mujer-objeto (de la acción del médico) no puede abrirse, sino a la fuerza; solamente una mujer activa puede hacer el acto de dar a luz.


Traducción al español: Jesica Sanchez Loli

Adriana Tanese Nogueira es presidente y coordinadora de la ONG Amigas do Parto – http://www.amigasdoparto.org.br/ Creo cursos online bilingüe en portugués y español sobre humanización, parto, maternidad, mujeres, doulas y bebés. Es autora de “Mulheres contam o parto” y próximo lanzamiento “Las Diosas en la Gestación, Parto y Post-Parto. Psicología y Humanización. Email de contacto: adriana@amigasdoparto.org.br